膀胱里惊现一枚“钻戒”？

一枚本该安稳待在子宫里的“节育环”，竟神秘“穿越”至膀胱，并裹上结石，化作一枚惹祸的“钻戒”，导致38岁的莉莉（化名）饱受尿频、尿痛、漏尿之苦长达两月。她原以为是普通尿路感染，却久治不愈。最终，广西妇幼保健院（广西儿童医院 广西妇产医院）泌尿外科与妇科专家团队通过多学科协作，成功将这枚“流浪”的节育器取出。

据莉莉自述，她 17 年间曾有多次节育器放置与取出经历。起初，她在当地卫生院用药，但症状并未缓解，反而增添了右侧腹痛的困扰。为查明病因，她来到广西妇幼保健院院泌尿外科就诊。

超声检查首先发现了端倪——膀胱内有一个形状酷似“钻戒”的强回声异物。结合患者复杂的节育器使用史，医生高度怀疑这是一例罕见的“节育器异位”。为进一步确认，为其安排了CT检查，结果清晰地显示：莉莉子宫内有一枚位置正常的节育器，而膀胱底壁竟藏着另一枚！这枚“不速之客”部分穿透膀胱壁，并被尿液中的矿物质包裹形成结石，这正是导致她所有不适的“罪魁祸首”。

（泌尿系超声所见：膀胱内的节育器）

（CT平扫三维重建看到盆腔脏器内的节育器）

（CT平扫三维重建看到盆腔脏器内的的两枚节育器）

面对这一复杂情况，医院迅速启动了多学科会诊（MDT）。泌尿外科与妇科专家共同为莉莉量身定制了缜密的手术方案。

手术台上，一场精准的“联合拆弹”随即展开。妇科医生首先通过宫腔镜，顺利取出了位于子宫内那枚位置正常的节育器；随后，泌尿外科医生通过膀胱镜，准确找到了那枚已形成结石的异位节育器。鉴于节育器已部分嵌顿于膀胱壁外，为最大限度规避脏器损伤，医生最终采用腹腔镜技术，由外向内精准分离，成功将异物完整取出。

（膀胱镜下所见的节育器及附壁结石，尝试钳取未能成功）

（腹腔镜下分离裸露在膀胱外的节育器）

（术中取出移位到膀胱的节育器及附壁结石）

术后，李女士恢复迅速，困扰她数月的尿频、尿痛、漏尿等症状彻底消失，目前已康复出院。

此病例也给戴节育器的女性提了醒：节育器虽为避孕好帮手，但需定期复查；若突然出现腹痛、尿频、尿痛、漏尿等不适，切勿硬扛，需及时就医，才能让节育器安全有效，避免类似麻烦。

来源：广西壮族自治区妇幼保健院 李画 陈家蓉