2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，主题为：科学防癌，健康生活。

乳腺癌位居全球女性肿瘤发病的第一位，其防治备受关注。值得欣慰的是，乳腺癌预后相对较好，而早诊早治、规范治疗、精准诊疗对于改善预后至关重要。

在临床工作中，当患者拿到“乳腺导管原位癌（DCIS）”的病理结果时，常出现两极反应——

有的人惊慌失措：“医生，这种情况是不是很严重？会不会很容易死掉啊？”

有的人则很淡定：“听说原位癌不算癌，有些永远不会变成浸润癌？如果不做手术，是不是也没问题？”

乳腺导管原位癌，到底算不算癌？今天，乳腺科专家朱婧为大家科学解析一下这个乳腺癌防治中的特殊存在~

1DCIS双重身份：既是“警报”，也是“隐患”

乳腺导管原位癌（DCIS）被称为0期乳腺癌，本质是乳腺导管内上皮细胞的恶性增生。与侵袭性乳腺癌不同，DCIS的癌细胞尚未突破导管基底膜，处于“原地待命”状态。这种特性使得DCIS具有双重面孔：既是早期警报，提示乳腺存在癌变风险；又像定时炸弹，存在向浸润癌转变的可能。

临床数据显示，约20%未经治疗的DCIS可能在10年内发展为浸润性癌。这一数据凸显了及时干预的重要性。目前医学界对DCIS的诊疗已形成标准化流程，通过规范化治疗可使局部复发风险降至1%-3%。

2哪些人需要特别警惕？

◆初潮年龄≤12岁与绝经年龄≥55岁的女性，雌激素暴露时间延长约20%，风险增加1.5倍。

◆BRCA1/2基因突变携带者的风险较常人高4-6倍，且发病年龄往往提前10-15年。

◆BMI每增加5个单位，风险上升18%，这与脂肪组织产生的芳香化酶促进雌激素合成有关。

◆每日酒精摄入超过15克（约1听啤酒）使风险增加10%，而每周150分钟中等强度运动可降低20%风险。

3精准诊断的“现代武器库”

第三代数字乳腺断层摄影使DCIS检出率提升40%，可发现特征性的微小钙化灶。真空辅助活检系统可实现亚毫米级病灶的精准取样，诊断准确率超过98%。 分子分型技术通过检测ER、PR、HER2及Ki-67指数将DCIS分为不同亚型，为个性化治疗提供依据。例如，HER2阳性型DCIS的复发风险是阴性型的2.1倍。

4现代治疗理念强调“适度治疗”原则

- 低危组（病灶<2cm，低级别，切缘阴性）：保乳手术+放疗的10年控制率达97%。

- 中危组：需考虑内分泌治疗，他莫昔芬可使ER阳性患者的对侧乳腺癌风险降低47%。

- 高危组（多灶病变或BRCA突变）：预防性双乳切除可使乳腺癌风险降低90%。

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DCIS是乳腺癌演进过程中的关键节点，通过科学认知、精准诊疗和系统化管理，可将其转化为生命健康的转折点。每个人都是自己健康的第一责任人，定期筛查、风险管控、及时就诊，将帮助我们在“防癌-抗癌”中占据先机。

来源：佛山市妇幼保健院   朱婧 张晓辉