近日，一名被钢钉刺入颅内深达1.5cm的1岁幼童，经莱州市妇幼保健院神经外科、影像科、手术室、麻醉科等多学科联合救治，成功脱险。

该幼童玩耍时不慎跌倒，地上2枚长约2.6cm的钢钉同时刺入脑部，情况十分危急，家长万分惊慌，晚上8点多钟赶到莱州市妇幼保健院急诊科就诊。急诊科迅速安排进行脑部CT检查及三维重建，发现钢钉刺入脑内深达1.5cm，并且与颅内脑组织关系密切且损伤可能性大，必须行急症手术予以取出钢钉。

CT显示钢钉位置             颅骨三维重建图

紧急时刻，杨楠书记火速赶回医院指挥会诊，与各科专家研究制定手术方案。

（杨楠书记指挥会诊）

如果颅骨开瓣取钉对患儿副损伤巨大，可能需进行横窦血管损伤修补且将来需进行二期颅骨缺损修补术；如果经消毒后直接拔出钢钉，因小儿颅骨薄弱且2枚钢钉交叉刺入，极易导致取钉造成脑组织二次损伤。

专家组经CT影像下研究及模拟，并与患儿家长沟通，为最大限度减少患儿损伤，决定在做好充分二次开颅准备及严密监测复诊方案下，进行闭合取钉。

当晚，在麻醉科全麻配合下，医生以精巧手法顺利取钉。术后经多次复查，达到了几乎零二次损伤的手术效果。患儿无再损伤出血、无功能障碍，手术非常成功！

（手术图）

来源：莱州市妇幼保健院