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发现肺结节了怎么办?!遇上肺癌“信号灯”,了解这些不用慌

发布时间: 2022-12-27  来源:佛山市妇幼保健院宣教科  

肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位,登记肺癌死亡率在过往三十年里上升了近500%。根据 2020 年《全国癌症统计报告》,中国癌症死亡人数约 300 万,其中肺癌人数有近71.5 万,占癌症死亡人数的 23.8%。

当前,肺癌越来越年轻化广州肿瘤医院有11岁、20岁、21岁肺癌病人,还有一名27 岁女护士因肺癌去世而且很多不抽烟的人也得肺癌

由于早期肺癌多无明显症状,临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期,晚期肺癌患者整体5年生存率不高,对患者、健康工作者以及社会都产生了沉重的负担,因此肺癌早发现、早诊断有很重要的意义。


肺结节是肺癌的“信号灯”,是临床上一种常见的现象。但恶性结节早期发病比较隐匿,如果不进行早期干预,会发展成为晚期肺癌。如果能在早期阶段对恶性结节进行切除,将明显改善患者的预后。

01.什么是肺结节?

肺结节是肺部病灶直径<3CM的实体瘤;为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影肺部病灶直径<1CM的实体瘤叫微小结节。肺结节分3种类型:磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。有研究显示,部分实性结节恶性概率相对较高,磨玻璃结节次之,实性肺结节最低。

早期肺腺癌征象有:肿瘤微血管征、胸膜凹陷征、胸膜牵拉、支气管改变空泡、混合密度、分叶毛刺征等。

02.为什么会形成肺结节?

人每天都在呼吸,肺就相当于一个滤网,若每天吸入的空气是纯净的,肺里也会很干净,不易长结节。事实上,人类每日都会吸入大量的烟雾、粉尘、颗粒等,有些吸进肺中不能随着痰液排出体外,便沉积到肺部,被肺组织里一些如巨噬细胞的特殊细胞吞噬,慢慢形成小肉芽肿。日复一日、年复一年,肉芽肿越来越大,便形成肺结节。

其他类风湿结节;纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤;球孢子菌病、结核、蛔虫病、肺曲菌病、细菌性脓肿;海绵血管瘤、肺动静脉畸形;恶性肿瘤等都可以形成肺结节。

03.如何早期发现肺结节?

早期发现肺结节最关键也是主要的手段之一,就是CT筛查。CT筛查发现肺部结节的效能是胸片的10倍。经过大量研究发现,将CT的射线剂量下降到原来正常剂量的1/8到1/10,这样对人体的伤害变小了,却仍然可以高效地发现肺结节,低剂量CT扫描肺结节检出率与常规剂量CT扫描相当。

通过低剂量的CT筛查发现肺结节,再通过精准的CT扫描来对结节进行精确诊断,对诊断出的早期肺癌,可以进行早期治疗,这样就能大大提高肺癌的治疗效果。

以前都是建议40岁以上才开始做胸部CT的筛查现在已有专家建议:30岁体检全部改成胸部CT如果30岁做胸部CT没有什么事,那可以等到35岁再做一次然后40岁以后,如果是吸烟或者家里有肿瘤病史的人,最好每年都做胸部CT筛查,如果没有,至少也两年做一胸部CT

04.发现肺结节怎么办?

尽管多数肺结节为良性结节,但有一种结节还是需要密切关注,那就是磨玻璃影。若此种结节直径较小,患者不需要额外治疗,只需定期复查即可。一旦结节逐渐变大或出现实性成分,就需要内科、外科、放疗科、影像科等多学科会诊,根据患者实际情况,给出指导意见和治疗建议。

05.肺结节的预后怎么样?

肺结节是人们在做CT检查时异常的一种描述,发现肺结节的人群中,肺癌患者比例不足5%。上海的一个中老年社区进行CT筛查,结果发现有30%—40%的人都患有肺结节。另有一大型研究显示:480万人的CT检出150万肺结节,2年内发现6.3万肺癌。

纯磨玻璃病灶的倍增时间大于800天,也就是说随访的安全窗口期是很宽的,不管它是不是浸润性腺癌,只要是磨玻璃密度,不至于查出磨玻璃结节间隔几个月或半年、一年就会不可控制,所以早发现、早诊断、早治疗非常重要。

来自于上海市肺科医院放射科的研究显示:纳入273 例肺纯磨玻璃结节且术后证实为浸润性肺腺癌的患者,这其中,女性患者的数量为男性的2倍。这项研究中,磨玻璃表现的肺结节,直径即使超过了30mm,而且术后病理为浸润性腺癌,术后5年也无一例患者出现复发。

06.如何预防肺结节?

“预防才是最好的治疗方式。”烟草粉尘、空气污染和微生物感染等环境因素,都是导致肺结节乃至肺癌的外因。及早戒烟,减少污染空气暴露,采取更健康的生活方式,如合理饮食、适当运动、合理安排生活作息等,对于规避肺结节乃至肺癌都有一定作用。