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中耳炎如何危及生命?幕后“真凶”竟是此“菌”!附家长防护要点

发布时间: 2022-05-30  来源:佛山市妇幼保健院宣教科  

近日,佛山市妇幼保健院耳鼻喉科接诊了一名3岁患儿童童(化名),因化脓性中耳炎导致危及生命的脑脓肿。幸运的是,由于就医及时、诊断明确、对症治疗,童童最终脱离危险。专家提醒,春季是传染病高发期,该季节由肺炎链球菌导致的儿童化脓性中耳炎比例明显上升。

中耳炎怎么会导致脑脓肿呢?童童到耳鼻喉科就诊后,医生根据病情迅速安排手术,同时将术中留取的脓肿标本送往检验科微生物室,第一时间找到了导致童童脑脓肿背后的“真凶”——肺炎链球菌。

先来一组对肺炎链球菌的“灵魂拷问”

◆什么是肺炎链球菌?

◆肺炎链球菌容易导致什么疾病?

◆肺炎链球菌是如何导致中耳炎,进而引起脑脓肿的?

◆临床医生可以通过什么检测项目,帮助诊断肺炎链球菌性疾病?

来自肺炎链球菌的一份《自白书》

大家好,我叫肺炎链球菌,是长期潜伏在健康人上呼吸道的一种细菌,我对可爱的小朋友们的上呼吸道特别青睐。

在我国,超过50%的2-4岁健康小朋友的上呼吸道里都有我和我的小伙伴们的身影。但由于机智的人类存在各种保护人体不受外界病原体侵害的机制,所以通常我选择按兵不动,待宿主免疫力下降时伺机而动,大开杀戒。

和普通的“小白”细菌相比,我有免受人类免疫系统名将白细胞吞噬的神奇“盔甲”——荚膜,还随身携带了高伤害“武器”——溶血素,这些特有的装备使得我在免疫力低下的宿主体内大量繁殖、扩散,打遍天下无敌手。

 

人类通常喜欢把自己的得意之作挂在嘴上,细菌界也不例外。从我的名字相信大家就能知道,我的代表作就是肺炎链球菌肺炎,这是社区获得性肺炎最常见的原因由我造成的大叶性肺炎表现为突然起病高热寒战咳铁锈色痰,并不断造成红白细胞、纤维蛋白的渗出,最终导致肺实变。

当然了,我的业务范围可不止步于肺炎。由于我的栖息地是人类的上呼吸道,我还可以导致中耳炎、鼻窦炎、心内膜炎,甚至是脓毒血症和脑膜炎。

说到这里,估计大家已经对我刮目相看了,可能你们还想问我是怎么导致小朋友中耳炎进而引起脑脓肿的,是吧?

别急,我这就为大家一一道来。

如果小朋友们的上呼吸道里有我的存在,因鼻腔耳道离我仅一步之遥,当机体免疫力下降时我就容易向相邻组织播散。此外,小朋友的咽鼓管相较于成人的更平直,且管腔短,内径宽,当小朋友仰卧喝奶时,奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎,又或者在小朋友感冒后,两侧鼻孔都捏住用力擤鼻涕这个动作,容易导致我进入中耳诱发中耳炎。而中耳与大脑之间只隔着一层非常薄的骨质和硬膜,当中耳反复感染,脓液容易侵蚀这层屏障,流到颅内,导致颞部或者小脑出现脓肿。

看到这里,家长们会不会很紧张。别急!目前的医疗技术可以为孩子们的健康拉起一道保护屏障。

佛山市妇幼保健院检验科目前开展的细菌培养和肺炎链球菌抗原两个项目都可以“揪出”这幕后真凶。其中细菌培养是指针对感染部位体外培养出肺炎链球菌,这是诊断肺炎链球菌性疾病的金标准,且可针对该菌进行相应的药物敏感性试验,帮助临床选择合适的抗菌药物。肺炎链球菌抗原是一种即时检测,通过检测尿液中肺炎链球菌抗原成分早期快速明确肺炎链球菌感染。

那么面对如此“嚣张”的肺炎链球菌,家长应该如何做呢?

1、目前预防肺炎链球菌的方法可分为基础免疫和特异性免疫两种。基础免疫是指保证家中环境清洁、室内空气流通,孩子幼小时减少去人员密集的公共场所,教会孩子自觉注意手卫生,提高身体免疫力避免上呼吸道感染。特异性免疫则是指疫苗免疫,世界卫生组织及国内外儿科专家均认为,及早给孩子进行肺炎链球菌结合疫苗的预防接种,可显著降低侵袭性肺炎链球菌性疾病的发病率。

2、如果发现家中儿童有发热、咳嗽、呼吸急促等疑似肺炎链球菌感染的症状,建议立即就医,在医生指导下使用抗生素治疗。需要注意的是,无论用不用抗生素,都必须经医生的专业诊断,不要自行用药,更不要擅自停药,以免用药不当产生耐药性。