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遭遇胚胎停育,不是谁的错!可能跟这些因素有关

发布时间: 2022-03-23  来源:佛山市妇幼保健院宣教科  

  怀孕时好好的,怎么7周以后就停育了?近日,林小姐(化名)心情非常低落,亲人、朋友劝她调养好身体后再备孕,可林小姐怎么也想不通,自己平时特别注意,为什么胚胎还会停止发育?!

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  胚胎停育即胚胎停止发育,通常是指在孕期进行B超检查发现胎囊不再长大或无胎心的现象。如果反复多次出现胚胎停育,不但对孕妇身心健康造成不可逆的影响,甚至有可能成为摧毁夫妻关系、影响家庭幸福的诱因。

  那么,明明开始的时候长得好好的,为什么突然停育?为什么胚胎停育会发生在自己身上?

  先来了解一下胚胎停育会有哪些征兆?

  我们知道,女性怀孕后大多数会有这样那样的早孕反应,比如恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛等等。如果胚胎停育,早孕反应会逐步消失,这个时候您就需要警惕了,要是出现阴道暗红色血性分泌物或者下腹痛,建议尽快到医院就诊。

  但胚胎停育症状不是千篇一律的,有很多人没什么症状,做B超才发现,有的也可能早孕反应还没来得及消失,直接就有腹痛、或者阴道流血,甚至胚胎自然排出。

  是否胚胎停育,不能单单靠症状或者早孕反应的有无来判断。胚胎停育的诊断要靠超声还有结合血HCG、孕酮的结果来诊断。

  胚胎停育的超声诊断标准:

  ◆头臀长度至少为7mm,无心跳。

  ◆平均孕囊直径至少25mm,无胚胎。

  ◆超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后仍然没有发现心脏搏动的胚芽。

  ◆超声检查有卵黄囊的孕囊,至少11天后没有发现有心脏搏动的胚胎。

  超声检查满足以上任何一个标准的情况,即可诊断胚胎停育。

  导致胚胎停育的常见原因有哪些?

  ◆ 胚胎因素:

  胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,中期妊娠流产约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。其中根据资料统计,染色体数目多或少,占86%左右,染色体结构缺失、倒位、易位等,占6%,其它如染色体镶嵌现象及亚显微染色体异常等占8%左右。这种染色体问题可能来源于胚胎自身或者来源于夫妻双方。

  ◆ 母体因素:

  (1)全身性疾病:比如备孕期间或者怀孕期间,孕妇有严重感染、高热疾病、严重贫血或心衰、血栓性疾病等,均可以导致胚胎停育。

  (2)生殖道解剖结构异常:子宫就是胚胎生长发育的地方,如果这个地方空间太小或者结构不正常,都有可能影响胚胎的发育。比如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、纵隔子宫等;再比如有粘膜下肌瘤、子宫腺肌病、宫腔黏连等。

  (3)内分泌异常:比如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等,都是比较常见的导致胚胎停育的内分泌问题。所以我们备孕前,最好先在月经的第2-3天早上空腹检查一下性激素,先了解一下自身的卵巢功能,其中包括雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等,排卵后第7~12天检测孕激素水平。此外,还应检测甲状腺功能及空腹血糖,必要时行糖耐量试验。

  (4)免疫因素:

  包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫因素是母体产生自身抗体导致的,常见的有抗磷脂抗体、甲状腺抗体。同种免疫因素是母体免疫系统对胎儿抗原发生了免疫识别,造成免疫不耐受,对胎儿进行免疫攻击。

  目前比较常见的情况——“血栓前状态”,这种是由于母体中促凝物质成分升高,或抑制凝血物质浓度降低所导致的一种血液易凝状态。在这种状态下,血栓极其容易产生,当血栓引起蜕膜血管及胎盘血管梗塞,可造成胚胎缺血死亡。

  (5)体重过重:孕妇备孕期间或者怀孕期间,如果体重指数较高,容易引发高血压、糖尿病之类的代谢性疾病,而这些疾病,有可能影响内分泌功能。

  (6)营养因素:叶酸和维生素等营养缺乏也可以导致胎儿畸形发生流产,一般建议怀孕前3个月,即还在备孕期间夫妻双方均补充叶酸。

  ◆ 环境因素:

  过多接触放射线,职业接触高铅环境,孕早期每周从事电脑操作超过20小时,工作环境中噪声>85dB,紧张压力大均会增加流产风险。

  ◆ 父亲因素:

  男方精子质量也有可能导致胚胎停育。

  遇上胚胎停育,该怎么办?——尽早诊断,及早处理。

  <12孕周者,可行刮宫术,由于胚胎停育后,组织会机化,与子宫壁黏连,导致刮宫困难,如果一次不能刮净,于5-7天后再次刮宫,或者先选用药物流产,如果第三天未能排出或排出过程中出血量大,则需要进行清宫。≥12孕周者,一般需要住院处理。对于出现胚胎停育的女性来说,如果想进一步查找病因,主要考虑因素应为胚胎停育的次数。

  如果只是一次胚胎停育,大多数都是偶发,本身流产是大自然优胜劣汰的结果,第二次怀孕时要密切观察。

  如果是两次及以上的胚胎停育,就要引起重视了。尽可能全面检查,包括免疫、内分泌、遗传基因以及精液检查等,对第二次胚胎停育的流产物可以进行染色体培养或者高通量等基因检查。而反复胚胎停育,免疫因素可能性大,孕妇可以在免疫专科及妇产科专家的指导下,应尽可能明确原因,指导下次怀孕。

  怀孕过程固然不容易,但无论怀孕的结局是怎样,妈妈都应该放松心态,避免焦虑紧张,积极配合医生寻找原因,争取早日迎接下一次宝宝的到来。