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高强度超声聚焦技术造福子宫瘢痕妊娠患者,手术风险降到最低

发布时间: 2021-02-22  来源:广东省阳江市妇幼保健院  


日前,何女士(化名)因月经“迟到”,怀疑怀孕了,到阳江市妇幼保健院就诊。

经过尿妊娠试验,何女士确定为怀孕。医生了解到何女士曾有过两次剖宫产史,并有做人流的意愿,便为其安排相关检查。通过B超及MR检查,何女士被确诊为II型子宫瘢痕妊娠,需要住院进行治疗。

子宫瘢痕妊娠,顾名思义,就是孕囊着床于子宫原瘢痕的位置,简单地说就是胎儿长到了不该长的地方。一旦确诊胚胎着床在子宫瘢痕上,特别是II型以上子宫瘢痕妊娠,需尽早终止妊娠。

通过检查,主管医生告知何女士,她的血液中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平高达2万多(mIU/ml),B超提示胚胎周围血流丰富,胚胎活性很强,直接做手术风险比较高。最坏的结果,可能要切除子宫!

正当何女士一筹莫展时,她了解到阳江市妇幼保健院拥有超声聚焦技术,并在得知超声聚焦治疗剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠拥有优势后,果断选择了超声聚焦联合宫腔镜治疗。

在阳江市妇幼保健院妇科团队的保驾护航下,何女士的手术十分顺利,整个超声聚焦过程无需麻醉,耗时约30分钟。并且,何女士在第二天进行的宫腔镜手术也十分成功,子宫出血少,术后恢复快。

子宫成功保住,何女士和家属悬着的心也可以放下了。何女士表示,这是一次不错的就医体验,其家属也对妇科团队的精心治疗和热情服务赞不绝口。

超声聚焦无创治疗中心负责人司徒桂花副主任医师介绍,高强度超声聚焦技术也叫HIFU(海扶),它是利用超声波的穿透性,从体外发射超声波到体内,于病灶处形成聚焦点,通过换能器把声波转化为热能,在短时间内形成一个高温治疗点。同时,利用计算机可视操控,使焦点区的病灶组织在热凝过程中逐渐脱水、凝固,从而使孕囊周围直径2mm以下的血管闭合,减少孕囊血供,以及绒毛组织坏死、胎心搏动消失。通过超声聚焦处理,胚胎的活性大大降低,为下一步手术治疗创造了良好的手术条件。

子宫瘢痕妊娠的发生率为1:2216—1:1800,占剖宫产史妇女的1.15%。如果早期没有及时发现,妊娠晚期可发展为前置胎盘、胎盘植入,对孕产妇的影响极大,可能面临大出血、子宫切除、膀胱损伤等风险。

何女士接受超声聚焦治疗后的第二天,司徒桂花副主任便为她实施了宫腔镜手术胚胎清除术。手术过程非常顺利,术中见绒毛组织发生凝固性坏死,出血仅仅20ml。用微无创的方式解决了高风险的疾病,这就是海扶技术带给广大女性患者的福音。

超声聚焦除了治疗子宫瘢痕妊娠,还可以用于子宫肌瘤、子宫腺肌症的治疗。

司徒桂花为患者进行超声聚焦治疗.jpg

子宫肌瘤的治疗适应症

1. 临床上经B超或者核磁共振诊断为子宫肌瘤的患者,要求年龄大于18周岁,未绝经的女性患者;

2. 肌壁间肌瘤,FIGO 分型3-6型 2-6cm的肌瘤,单发或者多发<3个;肌瘤>6cm拒绝手术者;

3. 粘膜下肌瘤,FIGO 分型1-2型,有生育要求者除外。

子宫肌瘤的治疗禁忌症

1. 短期内肌瘤增长迅速,可疑恶变者,合并其他子宫恶性肿瘤者;

2. 盆腔或者生殖道急性炎症者;

3. 宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及带蒂的浆膜下肌瘤;

4. 严重内外科疾病者(频发室早、癫痫等)。

子宫腺肌病的治疗适应症

1. 临床上经B超或者核磁共振检查诊断为子宫腺肌病(瘤)的患者,病灶范围>3cm;

2. 有严重痛经、月经量增多的患者,有生育要求的患者,治疗范围需距离子宫内膜1-2cm,避免损伤内膜。

子宫腺肌病的治疗禁忌症

1. 盆腔或者生殖道急性炎症者;

2. 重度贫血患者;

3. 尿妊娠阳性者、月经期患者,月经干净3-7天为最佳治疗时间;

4. 严重内外科疾病者(频发室早、癫痫等)。

此外,超声聚焦还可以治疗腹壁子宫瘢痕内异症及胎盘植入。

超声聚焦治疗全程超声实时监护,精准定位病灶靶点,对周围组织无伤害。而且,超声波所经过的皮肤软组织等均没有损伤,最大限度地降低了对女性身体的伤害,又满足了女性追求美观、保留子宫的强烈愿望,是一种更加安全、更加人性化的治疗方式,特别适用于有生育要求及不愿意手术的患者。


稿件来源:广东省阳江市妇幼保健院 陈颖桦