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脊柱侧弯的危害不是一点点@家长,赶紧给孩子测测

发布时间: 2020-10-13  来源:广东省佛山市妇幼保健院  

  法国文学家雨果的小说《巴黎圣⺟院》中有一个经典⼈物——卡西莫多,他是“真善美”的代表,但丑陋的相貌和身姿却让他被遗弃,成为“钟楼怪⼈”。从现代医学角度看,卡西莫多只不过患了⼀种⻣科疾病—— 嵴柱侧弯。这种嵴柱侧弯不仅扭曲了卡西莫多的嵴柱,也扭曲了他儿时的命运。

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  今天,骨科医生跟大家一起来聊聊嵴柱侧弯的那些事儿~

  什么是嵴柱侧弯?

  从外观看,正常人的嵴柱从身体后面观察是⼀条直线,但有些人的嵴柱出现向侧边弯曲,从而引起身姿异常,就是俗话说的嵴柱侧弯。发生原因除了与遗传因素有关外,还可能与结缔组织异常、中枢神经系统改变、内分泌失调和肌肉力量不平衡等有关。

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  冯大倡副主任医师介绍,临床上诊断嵴柱侧弯,需专业的嵴柱外科医生从患者站立位嵴柱全X线片上测量侧凸⻆,⻆度大于10度,确诊为嵴柱侧弯。我院骨专科门诊有部分患儿进行X片检查后觉得嵴柱不正,但测量后发现凸⻆小于 10 度,这并不能诊断为嵴柱侧弯,平常注意调整坐姿,定期观察随访就可以了。

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  嵴柱侧弯的类型

  嵴柱侧弯有“真侧弯” 和“假侧弯”之分。“真侧弯”是指结构性嵴柱侧弯,是嵴柱椎体僵硬在非正常的位置,靠自身力量难以恢复正常;“假侧弯”是指非结构性侧弯,嵴柱椎体尚能活动,一般依靠自身力量可以回归原位。

  “假侧弯”包括:

  (1)姿势性侧弯,大多是因为孩子走路时弯腰驼背,或者背单肩包,坐姿不正,经常歪斜等,导致嵴柱出现侧弯。

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  (2)腰腿疼痛的嵴柱侧弯,例如腰椎间盘突出症,由于坐⻣神经痛引起肢体反射性侧弯。

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  (3)双下肢不等长的嵴柱侧弯,部分小孩双下肢长短不一样,导致嵴柱代偿性侧弯以维持行走和站立的平衡。

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  “真侧弯”——结构性侧弯

  结构性侧弯种主要包括特发性侧弯(原因不明)、先天性侧弯以及其他类型的侧弯等。这类侧弯往往需要专业嵴柱外科医生干预。⼀般来说,患者年龄越小,嵴柱侧弯⻆度越大,嵴柱侧弯进展的速度越快。

  嵴柱侧弯的危害

  (1)影响外观

  嵴柱侧弯的患者嵴柱大多是一种扭曲的形态(C 形和 S 形),呈现肩背部不平、胸廓畸形、⻣盆倾斜、嵴柱变形等异常形态,并且身高大多低于同龄⼈。

  (2)影响心、肺以及消化功能

  胸椎侧弯会影响心肺功能;腰椎侧弯可能引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

  (3)影响寿命

  严重侧弯可导致功能脏器衰竭及瘫痪,甚至更为严重。

  (4)造成心理疾病

  嵴柱侧弯容易让青少年患者产生自卑情绪。

  嵴柱侧弯的初步筛查

  主要从以下六个方面进行:

  (1)儿童两肩是否等高。

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  (2)儿童背部的肩胛⻣,有没有一侧肩胛⻣向后突起。

  (3)两块肩胛⻣最下端是否等高。

  (4)双侧背部是否对称、是否有隆起。

  (5)双侧腰部是否对称、是否有隆起。

  (6)顺着嵴柱棘突划下来,是否为正常直线。

  这六步当中有一步发现异常,建议到正规医院嵴柱外科进行进一步检查。

  嵴柱侧弯的治疗

  嵴柱侧弯治疗根据畸形发展速度、侧弯度数、发展时年龄、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡等因素来选择具体的治疗⽅案。

  (1)非手术治疗

  轻度嵴柱侧弯(侧凸⻆小于40 度)可考虑非手术治疗,为防止嵴柱侧弯加重,主要进行生活习惯的控制,如少背单肩包,少单手提重物,平时身体活动锻炼注意对称性。

  运动矫正疗法是非手术治疗的重要手段之一。根据患者嵴柱侧弯具体情况制定相应运动康复锻炼项目,改善患者核心肌群力量和稳定性,减缓侧弯加重速度。

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  支具治疗是一种置于身体外部,旨在限制身体的某项活动,从而辅助手术治疗效果的外固定。支具治疗是保守治疗的主要措施之一,目的是预防或延缓儿童的侧凸进展。支具必须在专业骨科医师指导下“量体裁衣”,才能发挥最大作⽤。

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  (3)手术治疗主要是保守治疗效果不佳、嵴柱侧弯度数大(一般大于40度),或出现明显心肺功能受限,或者是神经功能障碍患者,主要通过截骨或用“钉棒”系统将嵴柱矫直后加以支撑固定。

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  冯大倡表示,是否选择手术及采用何种手术方案,主要根据患者个体病情考虑,包括患者的⻣龄生长发育状态、嵴柱的旋转、弯曲的类型、累及的椎体数,特别是外观畸形和躯干平衡等多种因素,所以选择专业的嵴柱专科尤为重要。

  “嵴柱侧弯是⻣科常见病,最重要的是早发现、早诊断、早治疗。”

  稿件来源:广东省佛山市妇幼保健院 张秋芳 张晓辉