打开微信扫一扫
关注妇幼保健协会
首页> 母婴课堂> 详情

都是干货!维生素A、D到底怎么补?!

发布时间: 2020-09-22  来源:佛山市妇幼保健院  

  婴幼儿保健时,医生一般都会建议补充维生素AD,有家长就会问,为什么是AD呢?今天给大家介绍一下维生素A、D到底在宝宝生长中起什么作用~~

  一起来了解一下维生素A

  维生素A是具有视黄醇生物活性的一大类物质,对维持视力、上皮细胞的生长和分化、人体的生长发育等都具有非常重要的意义。维生素A缺乏病以儿童及青少年较多见,其病变可累计视网膜、上皮、骨骼等组织,甚至影响免疫、生殖功能。

  缺乏维生素A会出现哪些症状?

  ◆眼部症状

  眼部症状出现最早,主要表现以下三种类型:

  1)干燥症。维生素A缺乏时病人常感眼部不适、发干,有烧灼感,畏光、流泪,故本病又称干眼病。

  2)夜盲症。夜盲是指在黑夜中看不见东西。在未发生夜盲前,先有暗适应障碍。暗适应是指从亮处进入暗处时,眼睛在黑暗中需要适应一定时间才能看到物体的生理现象。维生素A缺乏会导致视网膜上维持暗视觉的视紫红质生成障碍,影响视网膜对暗光的敏感度,导致暗适应能力降低以至夜盲。病人多在黎明及黄昏时看物不清,病情较重则发展为夜盲。

  3)角膜软化。维生素A缺乏严重时,初期会引起角膜干燥、角化,失去光泽,后期可出现软化、溃疡、穿孔,导致失明。

  皮肤症状

  维生素A缺乏者皮肤的典型症状是皮肤干燥,以后由于毛囊上皮角化,出现角化过度的毛囊性丘疹,以上臂后侧与大腿前外侧最早出现,以后扩展到上、下肢伸侧,肩和下腹部。丘疹呈圆形或椭圆形,针头大小,坚实而干燥,暗棕色,去除后留下坑状凹陷,无炎症。由于皮脂腺分泌减少,皮肤干燥且有皱纹,外表与蟾蜍的皮肤相似,又称“蟾皮症”。严重时皱纹明显如鱼鳞。

1600763416273034975.jpg

  ◆骨骼系统症状

  维生素A缺乏时,儿童可表现为骨组织停止生长,发育迟缓。另外,可出现齿龈增生角化,牙齿生长迟缓,其表面可出现裂纹并容易发生龋齿。

  ◆免疫系统症状

  维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能低下,患儿易发生反复唿吸道感染及腹泻。

  那怎么补充维生素A呢?

  维生素A在动物性食物中含量丰富,最好的来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。植物性食物只含β-胡萝卜素(β-胡萝卜素可在体内转化为维生素A,但β-胡萝卜素的吸收率和转化率分别仅为1/3、1/2),来源为有色蔬菜,如菠菜、胡萝卜、韭菜,水果中的杏、香蕉、柿子等。常见食物中的维生素A含量如下:

  食物维生素A(IU/100g)

  鱼肝油85086.67

  羊肝69906.67

  牛肝67400

  鸡肝34713.33

  猪肝16573.33

  胡萝卜2226.67

  菠菜1623.33

  鸡蛋黄1460

  番茄640

  493.33

  苹果333.33

  牛乳80

  中国居民膳食维生素A推荐摄入量

  人群维生素A(IU/d)

  0岁~1000

  0.5岁~1166.7

  1岁~1033.3

  4岁~1200

  7岁~1666.7

  11岁~男2233.3女2100

  14岁~男2733.3女2100

  18岁~男2666.7女2333.3

  维生素A这么好,是不是补得越多越好呢?!

  在日常诊疗中经常碰到家长们问:长期补充维生素AD胶囊,会不会中毒?

  的确,维生素A过量摄入,可引起中毒。但是多少量叫过量呢?对于儿童来说,一次剂量超过200颗(每颗含1500IU维生素A)维生素AD胶囊可引起急性中毒。每日摄入33颗(每颗含1500IU维生素A)维生素AD胶囊,超过6个月,可引起慢性中毒。

  所以对于预防维生素AD缺乏的制剂,家长们大可放心使用!

  接下来介绍一下维生素D:

  维生素D多被家长熟知,它是类固醇的衍生物,因具有抗佝偻病的作用,又叫抗佝偻病维生素。

  人类从两个途径获得维生素D,即经口从食物摄入与皮肤内由维生素D原形成。

  维生素D的主要生理功能如下:

  1.促进小肠粘膜对钙吸收。

  2.促进骨组织的钙化。促进和维持血浆中适宜的钙、磷浓度,满足骨钙化过程的需要。

  3.促进肾小管对钙、磷的重吸收。

  婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病,主要是神经精神症状和骨骼的改变。

  1) 神经精神症状

  神经精神症状为佝偻病初期的主要临床表现,可持续数周至数月。表现为多汗、夜惊、易激怒等,特别是入睡后头部汗多,与气候无关,由于汗液刺激,患儿经常摇头擦枕,形成枕秃或环形脱发。但以上症状非特异性表现。

1600763464351058688.jpg

2) 骨骼变化

  骨骼的变化与年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。

  1. 头部:颅骨软化为佝偻病的早期表现,多见于3-6个月婴儿。轻者前囟边缘软化,闭合延迟(正常约1-1.5岁闭合)。重者颅骨颞枕部呈乒乓球样软化。由于骨膜下骨样组织增生,可形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”。

1600763482804069202.jpg

(方颅)

1600763509179083735.jpg

(鞍状头)

  2.牙齿:佝偻病患儿出牙可延至1岁或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,牙釉质发育不良。

1600763526272019834.jpg

  3.胸廓畸形:可形成肋串珠,1岁以内形成赫氏沟,2岁以上可见鸡胸、漏斗胸。

6.jpg

(肋串珠)

1600763552429023290.jpg


(漏斗胸)

  4.四肢及嵴柱:由于骨骼软化,上下肢均可因承重而弯曲变形,婴儿爬行时可发生上肢弯曲,较大儿童站立行走时则发生下肢弯曲,出现O形腿或X形腿。嵴柱受重力影响可发生侧向或前后向弯曲。严重佝偻病患儿可能发生骨折。另外,可形成手足镯。

8.jpg

(O形腿)

9.jpg

(手足镯)

  3) 其他表现

  佝偻病患儿一般发育不良,神情呆滞,条件反射建立缓慢且不巩固,能直立行走的时间也较晚。由于低血钙,6个月以下的小儿常出现肌痉挛或手足抽搐,更大些的儿童可有骨痛、骨变形等表现。由于胸廓畸形,唿吸运动受限制,患儿容易继发肺部感染,也常见消化系统的功能障碍。

  如何预防佝偻病?

  早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始每天补充维生素D, 800IU(单位),3个月后改每天预防量400IU(单位)。足月儿出生后2周开始每天补充维生素D,400 IU(单位),至少补充至2岁。此外需根据小朋友的日照情况、生长情况,按照医生的建议调整补充的量。

  有不少家长反映,分不清维生素AD、维生素D、鱼油、鱼肝油。

10.jpg

  儿保医生建议,补充鱼肝油其实是指补充维生素D或维生素AD,鱼油或鱼肝油里面虽然含有维生素A、维生素D,但它主要是提取物,尚富含其他营养素,比如DHA、ARA等等,可以作为保健品,但不能代替维生素AD。

  所以家长自行选择时,要看清楚维生素A和维生素D的含量(如上述建议的)是否满足小朋友的生长需要。此外,研究发现维生素A及维生素D之间存在互补,促进相互吸收的好处,所以家长可以选择单纯的维生素D或维生素AD合剂补充。

11.jpg


  稿件来源:佛山市妇幼保健院 张秋芳 张晓辉