中国妇幼保健协会

扫一扫
打开微信扫一扫关注妇幼保健协会
首页> 行业资讯> 详情

登录网站

  • 账号:
  • 密码:

中美产科医院差异掠影

发布时间: 2018-07-09  浏览次数:87 次  来源:吉林省妇幼保健院   作者:于丹

——我的美国产科进修实录 

回国快两个星期了,现将自己这次赴美的收获,以最朴实真实的表达呈现给大家,其中不乏视觉上的片面和感悟上的偏颇,也请各位前辈和同道多多指点更正,毕竟四周的时间确实有限。

2018年5月18日,在中国妇幼保健协会中美(北京)培训基地老师的辛勤工作和努力帮助下,我顺利搭乘国航飞往旧金山的航班,开启了为期四周的赴美进修学习生活。

国内事先已经安排好了接机师傅,所以一切都很顺利。这是我们在美国的第一餐~麦当劳。

图片1.png

此次赴美访学的目的地是加利福尼亚州太平洋医疗中心(California Pacific Medical Center)。加利福尼亚州太平洋医疗中心已经有153年的历史,现有四个院区,加利福尼亚院区(California Campus)是其中的一个院区,被当地人称为旧金山妇女儿童医院,也是范渊达教授管理的医院,是我们学习进修观摩的主要医院。

图片2-0.jpg

加利福尼亚州太平洋医疗中心产科管理和国内差异显著方面主要有:

加利福尼亚州太平洋医疗中心不采用三道分开模式,即医务人员,患者,污物分道的模式。这样既浪费资源,又没有太大实际意义,还比较麻烦。他们会在污物车外放置塑料保护套,既节约成本又解决问题,如下图。

图片3.png

医院产房和新生儿NICU不要求换鞋,即便是在手术间,医生也都穿自己的鞋。手术间医生穿的洗手衣,在医院各处都可以穿,没有任何区分和限制。洗手衣每天都要求更换,下图是每天通过胸卡取还洗手衣的机器。

图片4.png

美国医院的共识是手是传染疾病的重灾区,因此对洗手要求极为严格。医院监控医护人员洗手情况,每月统计,张贴到医院明显的地方。下图就是张贴出来的每月监控医护人员洗手情况的统计表。

图片5.png

加利福尼亚院区目前无痛分娩率是91%。没有选择无痛分娩的产妇,主要是因为情况紧急,来不及打麻醉。此外,无痛分娩的用药浓度比国内高,产妇享受到确确实实的无痛。

医院不设月子中心。本着只有父母才能提供给孩子最好的爱和照顾的理念,医院会教会父母学会照顾baby的知识和技能,下图就是产妇出院前要掌握的各项技能。

图片6.png

这是手术时清点纱布的机器。

图片7.png

美国对毒麻药管理相当严格,毒麻药需要通过机器输入指纹和相关信息取药。

图片8.png

加利福尼亚院区排班制度非常安全有效,值得学习的。每8小时一组班,24小时3班倒,每组班的人员配备几乎一样,夜班安排的人会比白班多,大概的分配比例是:白班30%,傍晚班35%,夜班35%。此外还安排有备班弹性调整,没有被传唤到医院的备班人员,也会得到一半的薪水。

美国医院整体工作的五个出发点,即安全、品质、效率、舒适、成本,以安全为例简要说明。

l  美国医院没有门槛,因为门槛会成为急救时的一种隐患。

l  急救车在每层楼的廊道处,方便及时推用。抢救时不移动病人,而是急救车和医护人员团队到场,一定是团队到场

l  胸卡上有全美都一样的呼叫系统,呼叫系统一旦启动将是全院范围的,全院上下都进入备战状态。

图片9.png

l  紧急电话都会写在白板上,交班的时候会将紧急联系人电话,将预期到的情况提前交代好,每个人干什么,麻醉医生是谁,产科医生是谁,电话号码等信息都交代清楚,进行细致有效的交接。

l  患者需要用到的卫材,在病房都能找到,减少来回取东西的时间。

l  患者住院后不穿鞋子,统一穿防滑带胶粒的袜子,既舒适又防止磕绊滑倒。

美国政府承诺患者可以24小时找到医生,如果医生本人有事情,需要把自己的患者委托给代理医生。病人和医生一般是终身制关系,除非有特殊情况需要转换医生。

在美国,可以应用于临床的技术和治疗措施,是必须有循证医学为依托的,每一项临床操作及处理都必须有据可查。

医务人员管理方面,对医生的品行,技术进行客观评价。医院组织专业人士评价医生水平,决定是否聘用。统计聘用医生每年手术情况,是否已经长时间没有从事相应工作。监督和质控医护人员的工作,比如没有及时完成病历,与患者沟通不当等。此外,监督无处不在,任何人都可以汇报反应问题。另一方面,医生可以在多家医院工作,双向选择。美国医生工作重点明确、节奏快,无需将时间浪费在细小无用的事上。比如查房,日常穿着就可以。

美国医学院教育严格,要求大学毕业后才可以报考医学院,而且需要修满90分必修学分,医学院4年,之后4年住院医师,经过资深医生的评价和推荐,才可以进入临床工作。教育理念实际,方式灵活。教员提出需要学习的内容,学生自由选择学习渠道。考试注重实际应用处理问题。

我在加利福尼亚州太平洋医疗中心进修学习这四周,亲身体会到范渊达教授为了这个中美项目,可以说是倾注了相当多的心血,小到一张公交卡,他都会亲力亲为地为大家准备好,尽管他的工作已经很繁重。作为一名73岁年逾古稀的老人,名和利与他早已尽收囊中,加利福尼亚州太平洋医疗中心150多年的历史上,唯一一位坐在他现在位置上的华人。那他以自己的医生执照为担保,换取我们可以到美国临床学习的机会,又意欲何为哪?就是希望通过自己的努力,去改变祖国医疗领域存在的不合理、不安全的现状,让祖国的医疗理念、医疗环境得以改善。跟教授接触过的人,都应该能感受得到,他那种毫无保留的倾囊相授,你想学的,想知道的,教授都会细致地教,耐心地讲。此外他所招募的医生团队,在美国也都是水平很高的医生组成的。就拿麻醉专业来讲,我在加利福尼亚州太平洋医疗中心接触到的一位麻醉医生,就是麻醉界顶级专业书籍《米勒麻醉学》主编米勒的学生,他的妻子也是一名麻醉医生,而且正在参与编撰新版的《米勒麻醉学》,他们跟范教授一样,你想学的都会不加保留地传授给你。我在国内也接触过一些中外合作项目,听过他们讲的课,做的汇报,自我感觉含金量差异很大。

以范教授跟我的合影作为此文的结尾。

图片10-0.jpg

希望每一位有机会在CPMC学习的同道都满载而归!

希望每一位有意向去CPMC学习的同道都得偿所愿!

希望教授的努力在祖国大地星火燎原!

最后,感谢中国妇幼保健协会、协会中美(北京)培训基地的各位老师,感谢范渊达教授、黄曼麗教授,感谢你们为了我们赴美访学所做出的辛苦付出,期待再次重逢!

吉林省妇幼保健院 于丹