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专家为您讲解宫颈疾病的前世今生

发布时间: 2018-05-21  浏览次数:100 次  来源:昆明市妇幼保健院  

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  现已证实高危型别人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌发生的必要因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

  子宫颈癌发病的相关因素:

  1、性行为及分娩次数

  多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

  2、其他行为因素

  吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

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  前已发现的HPV型别约有200 余种,其中有14 种高危型别HPV 可引起宫颈癌。

  人乳头瘤病毒(HPV)是一种DNA 病毒,主要通过性接触传播,感染人类的皮肤或粘膜,大约80% 的人一生中会感染或接触HPV。对大多数女性而言,HPV 感染常常是一过性的,即在引起细胞发生异常改变之前,人体自身免疫力就能将病毒完全清除,不会对健康构成威胁,但对于有些人感染可能会持续存在。

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  HPV 除了可以引起上述提到的女性宫颈癌外,根据不同的HPV 型别、传播途径和人体的自身免疫反应,HPV 感染还可引起其他不同程度的健康问题。

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  宫颈癌是在HPV 长期、持续作用下经由子宫颈的不典型增生(CIN)、原位癌、早期浸润癌直至浸润癌逐步发展而成的。宫颈的不典型增生又称子宫上皮内瘤变(CIN),是发生在癌前的病变。发生CIN 时常无任何症状,但细胞或组织学已经发生了异常增殖的改变,CIN 依病变的程度分为CIN1、CIN2、CIN3,其发展为癌的危险性分别为15%、30% 和45%,应该正确管理处理CIN。

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  薄层液基细胞学(TCT):它是用一个柔软的刷子在宫颈口收集脱落细胞,采用特定的仪器进行制片,然后阅片诊断。

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  HPV DNA检测:将采集的宫颈脱落细胞利用分子生物学技术检测到引发宫颈癌的多种高危型HPV。

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  阴道镜检查:阴道镜是一种妇科内镜,通过放大功能可以识别宫颈表面肉眼不能看到的病灶,对确诊宫颈癌前病变和宫颈癌至关重要。

  宫颈病理活检:病理活检是诊断宫颈疾病的“金标准”。如果宫颈筛查有异常,需要进一步确诊,医生将建议您进行宫颈活检。医生会用活检钳夹在阴道镜指示下在您宫颈病变比较严重的部分进行取材病理检查,您可能会有些不舒服,并且一周内可能会有少量出血,但医生可以根据您病理诊断的结果得出最终诊断。

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  WHO于2009年将HPV疫苗用于子宫颈癌的一级预防,全世界、包括中国正在研究的HPV疫苗有很多种,但最常见的只有三种,二价疫苗,四价疫苗,九价疫苗。

  要强调的是:疫苗接种不可替代筛查;筛查不可以替代疫苗接种。

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  目前在我国批准上市二价和四价疫苗。

  二价疫苗是预防16、18型HPV感染,适合9-25岁的女性接种。接种程序0、1、6月,共接种三剂。

  四价疫苗是预防6、11、16、18型HPV感染,适合20-45岁的女性接种。接种程序0、2、6月,共接种三剂。

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  因为HPV疫苗可预防多种型别HPV,而女性同时感染多种型别HPV可能性极低。但建议有性生活的女性在接种疫苗前,先行宫颈癌筛查。


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  迄今有8-10年随访资料显示HPV疫苗具有良好效用,模型预测效用期将长达几十年。

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  疫苗没有严重的不良反应,最主要的副作用为在接种时有疼痛、红肿的症状,但症状均在疫苗接种数日后消失。有感冒、发烧的病人不适合这段时间接种疫苗。

  70% 的宫颈癌都与疫苗所包含的HPV-16、HPV-18型有关,但打了疫苗仍不能保证100%预防宫颈癌,定期检查依然推荐。