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早期干预,对早产宝宝到底多重要?!

发布时间: 2017-07-18  浏览次数:232 次  来源:佛山市妇幼保健院    作者:供稿/儿童康复科 编辑/宣教科 张晓辉

  早产宝宝还未发育完全

  便来到这世界

  他们未来的生长发育

  比正常儿有着更多的风险

  如何及早发现发育偏差

  如何赶上同龄的孩子

  超早期筛查和康复干预

  对于早产宝宝显得特别重要

  下面是佛山市妇幼保健院儿科康复中心近期接收的两个早产儿,同样存在脑损伤(侧脑室旁软化灶),同样进行了GMs(全身运动评估)评估,同样在首次(一月龄左右)GMs异常时,家长被告知需要做早期康复干预,但在六月龄以内,两个宝宝的发育情况却呈现出不一样。

  案例一

  男宝宝周周,35周时出生,头颅MRI显示,侧脑室旁软化灶,侧脑室扩大伴室管膜下囊肿。在宝宝刚满预产期时,家长带着孩子开始进行GMs随访,并积极规律进行早期康复干预,在0周(满预产期这一周)、5周、10周、14周进行GMs评估结果分别为PR(单调性全身运动)、PR、NF(正常不安运动)、NF。现在纠正月龄5+月,粗大运动发育水平可以达到同龄儿的发育水平,宝宝一次次的进步让父母紧张的心情也慢慢放松下来。

  案例二

  男宝宝牛牛,28周出生,头颅MRI显示,双侧侧脑室旁白质软化改变,双侧内囊后支高信号。患儿在满预产期后第6周时开始进行GMs随访,当时GMs评估提示是CS(痉挛-同步性全身运动),家长偶尔进行早期康复干预,11周时GMs评估为F-(不安运动缺乏),宝宝存在运动发育落后、肌张力偏高的情况。看到前后两次都是明显异常的GMs结果,家长开始着急了,主动跟医生沟通准备规律的早期康复干预。

  佛山市妇幼保健院儿童康复中心吴燕玲主治医师分析说,两个孩子都是早产宝宝,病情差不多,年龄也差不多,但后期的发育却出现了明显差异,这跟早期康复干预是否及时密切相关。

  吴燕玲表示,婴幼儿时期是一个神经发育可塑性独一无二的阶段。肌肉在身体中是最具有延展性(“可塑性”)的组织之一,肌肉的充分发育以及结构完整可以使大脑能够与运动神经元重新联系,年幼的肌肉对外界刺激的重塑潜力巨大。早期康复干预采用了与发育相适应的循序渐进的活动,以多变的方式经常重复的运动对肌肉进行激活,不仅能刺激肌肉本身生长,还能刺激神经和其它生长因子的释放,从而促进了运动功能、认知功能和体格发育。

  为什么建议早产宝宝及时做GMs评估?吴燕玲解释说,GMs是一种针对新生儿和小婴儿的新型神经运动评估方法,它能敏感地提示特定的神经损伤,并可作为一种诊断性工具用于年幼儿的神经系统功能评估。该技术可为儿童神经运动做早期诊断与干预,并在超早期(3个月内)预测脑瘫,使脑瘫患儿获得早期康复时间,从而大大减轻他们的残疾程度。

  GMs评估是一种非侵入性,非干扰性的检测手段,患儿在觉醒状态时仰卧于特定的拍摄床上,拍摄5分钟左右的录像进行评估,根据其全身运动的情况评估是否属于正常。

  超早期筛查及康复干预对早产宝宝的发育是至关重要的,通过以上两个早产宝宝的案例提醒家长,接受GMs评估以后更应该抓住机会,进行积极规律的早期康复干预,有助于改善孩子的运动功能及神经发育结局。2016年佛山市妇幼保健院引进奥地利先进技术全身运动(GMs)质量评估,并顺利成为广东省第二家GMs中级定点评估医疗机构之一,为早产宝宝的健康成长保驾护航。

  (佛山市妇幼保健院 供稿/儿童康复科 编辑/宣教科 张晓辉)